Gynäkologie - Gutartige Erkrankungen - Schilddrüsenfunktionsstörungen

Wie häufig ist eine Schilddrüsenfunktionsstörung bei Frauen im reproduktionsfähigen Alter:



0,5 bis 0,7 % aller Frauen haben eine manifeste Hypothyreose, eine manifeste Schilddrüsenunterfunktion.

2,0 bis 4,0 % aller Frauen haben eine eine latente Hypothyreose, eine latante Schilddrüsenunterfunktion.
5,0 bis 10,0 % aller Frauen haben eine Hashimoto-Thyreoiditis, eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse.

0,1 bis 0,4 % aller Frauen haben ein Hyperthyreose, eine Schilddrüsenüberfunktion.



Bei Hypo- und Hyperthyreose kann es zu Zyklusstörungen mit den folgenden Symptomen kommen:

• Störungen der Zykluslänge
• Störungen der Blutungsstärke
• Anovulatorische Zyklen mit insuffizienter Lutealphase
• Durchbruchsblutungen
• Endometriumsveränderungen
• Oligomenorrhoe bis zur Amenorrhoe



Typische Symptome der Hypothyreose sind:

• Oligomenorrhoe
• Hypermenorrhoe

Betroffen sind 25 % aller Frauen mit einer manifesten Hypothyreose.



Typische Symptome der Hyperthyreose sind:

• Polymenorrhoe
• Hypomenorrhoe

Betroffen sind 20 % aller Frauen mit einer manifesten Hyperthyreose.



Schilddrüsen- und weibliche Sexualhormone beeinflussen sich gegenseitig:

• Bei Hypothyreose steigt TSH und sinken fT3 und fT4.
• Bei Hypothyreose sinken SHBG und Estradiol, in der Folge steigt Prolaktin.
• Bei Hyperthyreose sinkt TSH und steigen fT3 und fT4.
• Bei Hyperthyreose steigen SHBG und Estradiol.



Symptomähnlichkeiten: Klimakterisches Syndrom und Schilddrüsenfehlfunktionen:

Im höheren Lebensalter gilt es eine Nutzen-/Risiken-Abwägung einer Hypothyreose-Therapie vorzunehmen:

Es gibt ein ermindertes Risiko für kognitive Funktionsstörungen und kardiovaskuläre Erkrankungen durch Nichtbehandlung einer subklinischen Hypothyreose.



Beim älteren Patienten ist zu beachten:

• die latente Hyperthyreose muss früher,
• die latente Hypothyreose muss später

im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen therapiert werden.