Gynäkologie - Gutartige Erkrankungen - Blinddarmentzündung

Die akute Blinddarmentzündung (Appendizitis) ist mit 1/1000 Einwohnern pro Jahr die häufigste Ursache des akuten Abdomens.

Typische Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und rechtsseitige Unterbauchbeschwerden. Oft ist eine Schmerzverlagerung vom Oberbauch in den rechten Unterbauch mit einer Blinddarmentzündung vergesellschaftet. In einer Schwangerschaft kann sich der Blinddarm (Appendix) aufgrund des zunehmenden Volumens der Gebärmutter nach oben verlagern mit konsekutiver Verlagerung der Schmerzen in den Oberbauch, was die Diagnose erschweren kann. Als diagnostischer Schritt sind bei Verdacht auf eine akute Entzündung neben einer Blutabnahme die bekannten Appendizitiszeichen zu erheben:

• McBurney-Punkt: Druckpunkt auf der imaginären Linie zwischen rechter Spina iliaca anterior superior und Bauchnabel zwischen dem lateralen und mittleren Drittel
• Lanz-Punkt: Druckpunkt auf der imaginären Linie zwischen beiden Spinae iliacae anteriores superiores im lateralen Drittel
• Blumberg-Zeichen: Ipsi- oder kontralateraler Loslassschmerz
• Rovsing-Zeichen: Schmerz im rechten Unterbauch durch retrogrades Ausstreichen des Colonrahmens
• Psoas-Zeichen: Schmerz im rechten Unterbauch durch Flexion in der rechten Hüfte gegen Widerstand (vor allem bei retrozökal gelegener Appendix)

Eine Leukozytose über 15.000/l und ein CRP über 50 mg/l gelten als unspezifische Entzündungszeichen.

Die Operation mit Entfernung des Blinddarms gilt als Therapie der Wahl.